各種様式ダウンロード
各種問診票のダウンロードが可能です。
受診される前に、ご自宅でダウンロードし記入して持参していただくと、来院時の待ち時間短縮・ご案内がスムーズにおこなえます。ご協力お願い致します。
受診される前に、ご自宅でダウンロードし記入して持参していただくと、来院時の待ち時間短縮・ご案内がスムーズにおこなえます。ご協力お願い致します。
一般診療(当院を初めて受診される方)
一般診療の問診票です。
夜尿症外来、低身長の相談を受診される方もご記入していただき、各種問診票と一緒にご持参ください。
夜尿症外来、低身長の相談を受診される方もご記入していただき、各種問診票と一緒にご持参ください。
予防接種(任意接種)
任意予防接種の予診票のダウンロードができます。（定期予防接種以外のものです。)
事前にダウンロード・記入をして来ていただくと、ご案内がスムーズです。
事前にダウンロード・記入をして来ていただくと、ご案内がスムーズです。
夜尿症外来
ご予約後、
⇒当院を初めて受診される方は、【夜尿症外来】問診票+【一般診療】問診票を記入して頂き、一緒にお持ちください。
⇒受診されたことのある方は、【夜尿症外来】問診票のみを記入して頂き、お持ちください。
⇒当院を初めて受診される方は、【夜尿症外来】問診票+【一般診療】問診票を記入して頂き、一緒にお持ちください。
⇒受診されたことのある方は、【夜尿症外来】問診票のみを記入して頂き、お持ちください。
低身長の相談
ご予約後、
⇒当院を初めて受診される方は、【低身長の相談】問診票+【一般診療】問診票を記入して頂き、一緒にお持ちください。
⇒受診されたことのある方は、【低身長の相談】問診票のみを記入して頂き、お持ちください。
当日、現在までの身長の経過が分かるもの(母子手帳など)をお持ちください。
⇒当院を初めて受診される方は、【低身長の相談】問診票+【一般診療】問診票を記入して頂き、一緒にお持ちください。
⇒受診されたことのある方は、【低身長の相談】問診票のみを記入して頂き、お持ちください。
当日、現在までの身長の経過が分かるもの(母子手帳など)をお持ちください。
発達とこころの外来
●お電話での予約後、窓口でのお渡しのみとなります。
